-주요증상과 임상적 특징

-

자기애성 성격장애는 자신에 대한 과장된 평가로 인한 특권의식을 지니고 타인에게 착취적이거나 오만한 행동을 나타내어 사회적인 부적응을 초래하는 성격을 말한다. 자기애성 성격장애의 진단기준은 다음과 같으며 5개 이상의 항목을 충족시켜야 한다.

(1)자신의 중요성에 대한 과장된 지각을 갖고 있다

(2)무한한 성공, 권력, 탁월함, 아름다움 또는 이상적인 사랑에 대한 공상에 집착한다

(3)자신이 특별하고 독특한 존재라고 믿으며, 특별하거나 상류층의 사람들만이 자신을 이해할 수 있고 또한 그런 사람들하고만 어울려야 한다고 믿는다

(4)과도한 찬사를 요구한다

(5)특권의식을 가진다

(6)대인관계가 착취적이다

(7)감정이입 능력이 결여되어 있다

(8)흔히 타인을 질투하거나 타인들이 자신에 대해 질투하고 있다고 믿는다

(9)거만하고 방자한 행동이나 태도를 보인다

자기애성 성격은 외현적 자기애와 내현적 자기애로 구분되기도 한다. 외현적 자기애는 제3자가 객관적으로 관찰할 수 있을 정도로 자기애적 속성이 외적으로 드러나는 경우인 반면 내현적 자기애는 겉으로는 잘난 척하거나 거만한 자기애적 행동특성을 잘 나타내지 않지만 내면의 깊숙한 곳에 자기애적 성격특성을 지니고 있는 경우를 말한다. 이 성격장애로 진단되는 사람의 50~75%가 남자이며 우리 사회에서 흔히 '왕자병' 또는 '공주병'이라는 일반적 용어는 자기애성 성격과 가장 관련성이 깊을 것이다.

-  

-원인과 치료

Freud : "심리적 에너지가 자신에게로 향해져 자신의 신체를 성적인 대상으로 취급하는 태도"라고 정의 한다.

Kohut : 부모의 과잉보호나 특이한 성장과정으로 인해 아동의 자기한계에 직면하게 되는 좌절경험을 하지 못하게 되면 유아기적 자기애가 지속되어 자기애성 성격장애로 발전될 수 있다.

-

즉 유아기의 웅대한 자기상에 대한 좌절경험이 없거나 또는 좌절경험이 너무 심하면 자기애성 성격장애로 발전될 수 있다는 것이 Kohut의 주장이다.

-

Kernberg : 어린 시절 어머니와의 상호작용 속에서 형성한 이상적 자기상과 어머니상이 혼합된 웅대한 자기상을 통해 자신에 대한 과장된 생각을 갖게 된다고 설명한다.

-

인지적 입장 : "나는 너무나 우월하기 때문에 특별한 대우를 받고 특권을 누릴 자격이 있다" , "인정, 칭찬, 존경을 받는 것은 매우 중요한 일이다" ,

-

"내가 당연히 받아야 할 존경이나 특권을 받지 못하는 것은 참을 수 없는 일이다" , "사람들은 나를 비판할 자격이 없다" , "나 정도의 훌륭한 사람만이 나를 이해할 수 있다".

인지행동치료는 자기애성 성격장애자들이 그들의 삶을 부적응적인 상태로 유도하는 독특한 신념체계와 행동방식을 찾아내고 수정하는데 초점을 두고 있다.

-

첫째, 웅대한 자기상과 관련된 비현실적인 생각을 구체적인 경험 속에서 찾아내고 내담자가 그 부적응성을 스스로 인식하여 좀 더 유연하고 현실적인 자기신념으로 대체하도록 유도한다.

-

둘째, 자신에 대한 타인의 평가에 적당한 관심을 기울이고 그에 대한 감정반응을 조절할 수 있도록 유도한다. 마지막으로 자기애성 성격장애자들이 타인의 생각과 감정에 대한 공감능력을 향상시킬 수 있도록 감정에 대한 자각을 증진시키고 공감적 감정을 활성화시키며 이기적인 착취적 행동을 수정하도록 유도한다.